ER、PR、Ki-67、HER-2……一文搞懂帕金森氏症免疫组化指标

粉瘤癌是男人最常见的恶性之一，它的中都风率占多数浑身各种恶性的7%~10%，在妇人疾小儿中都三高子宫颈癌，现已成为威胁妇人健康的主要疾小儿。粉瘤癌中都风常与遗传物质型因芝有关，在40~60岁或绝经期前后的妇人中都风率较更高。

而在粉瘤癌解剖年度报告中都，免疫组化验证结果可以明确粉瘤癌分子都会类改型、仅指导外科手术及若有预后。免疫组化加权复杂易于混淆搞不清? 不用抓耳挠腮，一头雾水，小编在此送上复杂性丰富且实用的解读方法。

免疫组化的就其加权

这一部分是解剖年度报告的重中都之重，小编必须详细解读。

常见检查加权有ER、PR、HER-2、Ki-67等，应用于出院粉瘤癌的分子都会类改型，为后期外科手术提供者依据。这些加权不但与的湿润浸润，移转到复发密切就其，对个体化外科手术提议的选择具举足轻重的参考实用价值。免疫组化加权与粉瘤癌肿瘤移转到及解剖级别也有一定的就其性。

根据激芝酶ER、PR及 人 表 皮 生 长 因 子受 体 2 （human epidermal growth factor receptor 2，HER2）的强调， 粉瘤癌分子都会分改型主要有：LuminalA 粉瘤癌、LuminalB粉瘤癌、三特征性粉瘤癌、HER-2非典改型（HR非典改型）粉瘤癌。

Luminal A改型粉瘤癌：仅指ER非典改型、PR非典改型（更高强调）、HER-2特征性的粉瘤癌；

Luminal B改型粉瘤癌：仅指ER非典改型、 PR 非典改型（低强调）、HER-2特征性的粉瘤癌；或是ER、PR及Her-2皆为非典改型；

HER-2（HR非典改型）粉瘤癌：仅指ER 、PR均为特征性，HER-2为非典改型的粉瘤癌；

三特征性粉瘤癌：ER 、PR 、HER-2这三项加权均为特征性。三特征性粉瘤癌和大块改型粉瘤癌错综复杂的相似度约为80%，三特征性粉瘤癌也有数一些特殊性类改型粉瘤癌，如髓样癌和瘤样鞘性癌，这类癌的复发移转到效用较低。

方便大家理解，用表格归纳如下：

依赖性的粉瘤癌细胞膜湿润转化受孕激芝、雌激芝的综合调控，因而这两种激芝也成为了粉瘤癌皮质醇假设的可靠生物学图标。ER、PR非典改型则若有归入激芝依赖性粉瘤癌，而Ki-67、HER-2非典改型都是的侵袭性更高，易于复发移转到。

1、ER

ER 是雌激芝酶，它不存在于细胞膜内，并不需要与激芝遭遇特异性结合，构成激芝-酶复合物，使激芝并不需要起着其生物学效应的一种蛋白质。扩散到细胞膜核的雌激芝与其核酶结合后引来沿河遗传物质的强调。

有排泄科学研究表明，ER（-）的细胞膜对于阿霉芝等疗程本品更高度敏更让人，这种疗程敏更让人性随着细胞膜的转化而增强，与 ER（+）的细胞膜相比区别值得注意。

ER程度与总穴居（OS）、无小儿穴居（DFS）、无复发穴居（RFS）、5年穴居率、至外科手术失利整整（TTF）、皮质醇外科手术化学反应和复发整整椭圆形正就其。

2、PR

孕 激 芝 受 体（progesterone receptor，PR）在 Luminal A 和 Luminal B分改型中都起关键作用。PR＞20%的小儿征无小儿穴居期极为长。根据PR的阈值把Luminal A 改型 粉 瘤 癌 定 义 为 ER +、PR ＞ 20%、HER2-、Ki67 ＜ 14%，预示小儿征有复发效用; Luminal B 改型粉瘤癌表述为ER+、HER2－，并满足以下任一条件: Ki67≥20%，PR－或 ＜20%，该类改型粉瘤癌具更高复发效用。因此，PR 对粉瘤癌分改型及预后有举足轻重含义。PR程度与OS、TTF、皮质醇外科手术化学反应和复发整整椭圆形正就其。

图片来源：摄图网

PR 非典改型（ER+ /PR+及 ER－ /PR+）小儿征优先使用他莫昔芬，而 PR 特征性（ER+ /PR-）小儿征常对他莫昔芬产生耐药，可优先力荐醇类酶类本品来进行外科手术。

有科学研究对 4 种 PR 免疫球蛋白（1E2、EP2、SP2、16）免疫组化染色剂及来得，推测猴单克隆免疫球蛋白 1E2 少于着色细胞膜数、少于百分比评分、少于染色剂其中心、少于 A-score 值得注意更高于其他 3 个免疫球蛋白，是较理想的 PR 免疫球蛋白。

3、HER2

人表皮湿润位点酶家族有数4位成员——HER1、HER2、HER3和HER4。作为跨膜蛋白，它们可以在细胞膜微小与湿润位点结合，来进行信号传导，调节细胞膜的湿润、分裂和修整。有大约20%-30%的粉瘤癌不存在HER2遗传物质的缩减到或过强调，以致于HER2的不存在引致人体内失控和的发展，这部 分小儿征也因此具极为低的穴居率和极为短整整的复发。

HER2的过强调可使用靶向本品赫赛丁来进行外科手术。但需要注意的是，HER2加权可分为四档：-，1+，2+，3+。

-和1+：都是HER2是特征性；

3+：都是 HER2是非典改型；

2+：归入中都间地带，若有需要进一步验证来判断HER2到底是特征性还是非典改型。

现有标准化普遍认为，免疫组化（IHC）验证3+，即HER2蛋白过强调；或是IHC验证2+的小儿征，经原位杂交（ISH）法验证到HER2遗传物质缩减到非典改型，这两种上述情况才不算“HER2非典改型粉瘤癌”。如果IHC验证是2+但ISH验证特征性，或者是IHC验证1+，那么这些粉瘤癌虽然不存在HER2，也都会被界定为“HER2特征性粉瘤癌”。

确实验证大部分HER2的粉瘤癌，大约只占多数30-40%，现有推定的HER2非典改型粉瘤癌约占多数15-20%，而都已50%大约的粉瘤癌，就是是非“HER2低强调粉瘤癌”。

4、Ki-67

Ki-67 （转化仅指数）是与人体内有关的加权，非典改型率越更高，湿润越短整整，有组织分化越差，对疗程也越敏更让人。Ki-67是Luminal A和B改型分类诊断的关键，Ki-67

科学研究发现早期粉瘤癌小儿征 Ki67 程度越更高，则预后越差。早先有科学研究提出异议，Ki67可准确判定粉瘤癌是否显现出移转到，而EGFR极为利于审计粉瘤癌小儿征穴居、复发上述情况，可将Ki67、EGFR联合验证应用于粉瘤癌预后的审计中都，为药理学诊治提供者参考。

新主要用途外科手术后，Ki67的强调发生变化，可以假设小儿征预后 Ki-67更高强调，若有应在皮质醇外科手术的基础上沙疗程，但不能假设。

然而，在世界性粉瘤癌该中心试验（IBCSGT）VIII和IX中都，对于皮质醇化学反应改型肿瘤特征性小儿征，在皮质醇外科手术基础上添沙CMF提议疗程，Ki67强调程度没有假设实用价值。所以，Ki-67还不能作为外科手术决断的成熟加权。对于Ki67作为假设位点的含义不存在争议，粉瘤癌小儿征不要因为Ki67不如期望而灰心丧气。

图片来源：摄图网

5、EGFR

科学研究发现EGFR强调的粉瘤癌小儿征，远比于EGFR不强调的粉瘤癌小儿征具极为强的浸润性，且EGFR非典改型的检出率相对较更高。因此，EGFR非典改型或非典改型程度与所致肿瘤的数目具极更高的共同点。

同时，EGFR与肿瘤的共同点并非局限有组织中都，但大部分在ER非典改型的中都，二者方能不存在明了的共同点。因此，EGFR在分化不顺的中都比方说具频繁的强调，其其中心也较值得注意，与药理学应于错综复杂有关联。

6、P53

P53是一种极为举足轻重的言癌变，与粉瘤癌的小儿因不存在密切关联。P53参与DNA损伤修整、言制细胞膜过度转化。

P53与雌激芝酶ER不存在值得注意的负就其。在粉瘤癌中都，小儿征药理学应于的强弱与其腋肿瘤的移转到均是引致小儿征预后不顺的举足轻重加权，ER特征性若有其预后不顺，EGFR、P53蛋白强调与药理学应于、腋肿瘤移转到椭圆形正就其，与ER椭圆形负就其，因此，在药理学诊断过程中都，广泛应用EGFR与P53亦可有效判定小儿征预后上述情况，进一步提高外科手术针对性。

有科学研究表明，P53、HER-2 在采用环磷酰胺-表柔比星-氟尿嘧啶疗程前后具数学方法区别（P ＜ 0.05）。ER 非典改型与特征性小儿征、PR非典改型与特征性小儿征，化果区别无数学方法含义（P ＞ 0.05），而 P53 非典改型与特征性小儿征、HER-2 非典改型与特征性小儿征，化果区别有数学方法区别（P ＜ 0.05）。疗程可以有效下降粉瘤癌细胞膜突变改型 P53 蛋白的强调，言制人体内。

图片来源：摄图网

易更让人遗传物质BRCA的验证

粉瘤癌易更让人遗传物质（BRCA）是举足轻重的言癌变，有数BRCA1和BRCA2，分别于1990年与1994年被鉴定出来。BRCA1/2变异，引致其言制遭遇的功能受到影响。科学研究表明，5%~10%的粉瘤癌小儿征具明确的遗传物质型变异，称之为遗传物质型性粉瘤癌（hereditary breast cancer，HBC），其中都BRCA1/2变异占多数15%。

携带BRCA1/2变异的男人不大部分粉瘤癌中都风效用下降，其他如卵巢癌、输卵管癌、胰瘤癌、胃肠癌及黑芝瘤等中都风效用也下降，男性粉瘤癌、癌效用下降。

60%~80%的BRCA1变异粉瘤癌为三特征性粉瘤癌（TNBC），超过75%的BRCA2变异粉瘤癌为Luminal改型。

综上，粉瘤癌免疫组化验证在粉瘤癌小儿征诊治中都的广泛应用实用价值较更高，适于发现就其免疫加权外科手术前后区别，从而明确疗程过程中都就其疗程药作用机制原理，值得药理学推广使用。

参考文献： 1. Tarantino P,Hamilton E, Tolaney S M, et al. HER2-Low Breast Cancer: Pathological andClinical Landscape[J]. Journal of Clinical Oncology, 2020, 38(17): 1951-1962. 2. Clinical and molecular characteristics of HER2-low-positive breast cancer: pooled ysis of individual patient data from four prospective, neoadjuvant clinical trials. Lancet Oncol. 2021 Aug;22(8):1151-1161. 3. Lancet. 2017 Mar 18;389(10074):1134-1150. Breast cancer 4. 第三军医大学学报，2020，42( 10). 孕激芝免疫球蛋白 EP2、SP2、1E2、16 在非特殊性改型浸润性粉瘤癌的强调区别 5. 中都国粉瘤癌小儿征BRCA1/2遗传物质验证与药理学广泛应用科学研究专家共识（2018年版）.中都国癌症杂志.2018,28(10):787-800