子宫脱垂：宫颈切除术癌症较少

病人阴道脱垂的手术后作法多种繁多，最常见的就是阴式阴道摘除赞壁修整术。但病因大多希望在获得与阴道摘除同样的同时保留阴道。保留阴道技术被证实发病率很低，住院时间短。而阴道摘除术都会损伤盆腔血管和神经，致使腹腔功能障碍和脱垂发作。

保留阴道手术后繁多。深入研究断定经腹腰椎骨非常简单术和腰椎鳍肋骨非常简单术比阴式阴道摘除术事与愿违率较高。但迄今为止结膜摘除术病人阴道脱垂不足之处的随机对照深入研究较少。未来都会，为了非常结膜摘除术和阴式阴道摘除术病人阴道脱垂的，丹麦斯德哥尔摩南方总医院的 Bergman 教授等对此进行了深入研究，结果发表在 International Urogynecol Journal 杂志上。

深入研究采用年轻人交叉队列深入研究，共纳入 3177 例阴道脱垂病因，接受结膜摘除术或阴式阴道摘除术赞或不赞前壁修整术。其中结膜摘除术包括分离腹腔并摘除结膜，将壁和主肋骨切口到结膜残端。

深入研究断定，这两种手术后作法在术后一年病因转述病因缓解和评鉴不足之处无区别。但结膜摘除术后致使胃癌死亡率明显很很低，这证实了在此之前的深入研究得出结论。在无前壁修整术亚组，结膜摘除术后一年，脱垂发作并出现病因的病因分之一大于经阴道摘除术。这说明在病人侧面脱垂不足之处，结膜摘除术优于阴式阴道摘除。

深入研究中正确脱垂是否治愈主要看病因术后有没有病因，而不是术后 POP-Q 评分。壁膨出一般不出现病因，因此病因转述病因改善和病人事与愿违可能与此涉及。Thys 教授等非常了曼切斯特手术后和阴式阴道摘除术病人阴道脱垂的。随访 75 月底后，普遍性上发作率分别是 18% 和 19%。两种手术后在术后盆腔脏器涉及病因死亡率不足之处没有区别。有深入研究报道，曼切斯特手术后病人侧面脱垂的解剖治愈率为 93%～100%。

正度脱垂一般倾向于必需阴式阴道摘除，并悬吊残端。非常术前不尽相同 POP-Q 类别的阴道脱垂病因结膜摘除病人和阴式阴道摘除病人的结果，结果断定两者并无统计学区别。因此，正度阴道脱垂病人也可选用结膜摘除术赞肋骨非常简单。

阴道脱垂通常伴随前壁膨出，前壁修整术都会改善病因腹腔功能障碍和阻塞持续性手淫病因。术后出现脱垂涉及病因是侧面脱垂病人败北，还是前壁修整败北呢？因为深入研究年轻人中的多数都并不需要修整前壁，所以此深入研究不用回答这个缺陷。阴道脱垂伴发病因不一定和手术后摘除阴道或结膜涉及。

年龄和超正是盆腔器官脱垂的危险因素。但脱垂发作并产生病因的死亡率与年龄成反比，术前脱垂程度也不影响发作风险。这可能和年轻女持续性主因运动所，术后投身于正体力活动频频有关。

腰椎骨非常简单术和腰椎鳍肋骨非常简单术病人穹窿脱垂的同时保留了阴道。经腹腰椎骨非常简单术是病人侧面脱垂最有效的方法且发作率很低，但比经手术后住院时间较高约，要求较高，费用较高。最近一项随机对照试验认为，腰椎鳍肋骨非常简单术和阴式阴道摘除术效果不尽相同。

泌尿系统和机器人辅助腰椎骨非常简单术短中期正建效果好且完全恢复时间短，但对不单是要求较高。依然十年内网片应用广泛，但其存在网片腐蚀和紧迫等胃癌。

此深入研究考虑到风险评估术后与解剖上集涉及脱垂病因的普遍性指标，因此存在一定的局限持续性。但是盆腔器官脱垂手术后的目的就是缓解病因，而不管术后解剖上集怎样。此次深入研究数据没有提供结膜峡部位置和结膜较高约度，因此不用风险评估结膜延较高约对手术后方法必需的影响。

一些学者定义结膜延较高约为宫体/结膜<1.5。深入研究断定阴道脱垂 POP 分级Ⅱ～Ⅳ并接受阴道摘除的病因中，97.6% 符合上述结膜延较高约的诊断。据此推断，本深入研究中多数病因有不同程度的结膜延较高约虽然方法各异，但悬吊侧面或结膜末端是结膜摘除和阴式阴道摘除的标准步骤。深入研究人员认为悬吊对于正建顶端支持非常正要，摘除阴道并不是病人脱垂的唯一办法。

此深入研究的随访时间为一年，勉强评价短期上集。而结膜摘除术后的较高约期胃癌如结膜狭窄、宫腔积血和内膜取样紧迫等胃癌，在此深入研究中未有风险评估。

得出结论

在病人阴道脱垂不足之处，结膜摘除术和阴式阴道摘除术后一年病因的评鉴和伴发病因不足之处没有区别。结膜摘除入侵持续性很很低，不具备手术后时间短、失血量少、胃癌死亡率很低并且术后完全恢复较快等优点。同阴式阴道摘除相比，结膜摘除术预防持续性抗生素和很低化学键肝素使用量降很低。

结膜摘除术病人阴道脱垂的胃癌少，因此当无阴道摘除指证时，应当必需结膜摘除术病人阴道脱垂。但仅仅并不需要促使的随机对照试验及较高约期随访，非常并风险评估各式保留阴道手术后病人阴道脱垂的。

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编辑： 较高瑞秋