肢端原位黑素瘤1亦然

主诉： 足下部拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，急剧增大 2 年 前为病史： 病人直大拇趾腹起疹 20 余年。 随之从小，左直 2 年快速增长急剧，且粉红色变黑，故于 2016 年 9 月来我科就诊。 既往史、个人史及家族史： 无特殊。

棉肤科健康检查： 直足下大拇趾腹侧一黑色棉疹，总长度共约约 1.5 cm×1.0 cm，表面较粗糙，边缘确有细密（左图 1）。

棉肤屏健康检查： 形似确有对称的不规则叶绿素斑片，隐共约约可知树脂；也来进行。 叶绿素折线最宽处于无叶绿素折线。 直上象限圆 圈处棉齿柱状叶绿素和棉沟叶绿素邻接不清，叶绿素产自不粗糙（左图 2A）。 为区分叶绿素产自有否有棉齿柱状两条线来进行可能，棉肤 表面薄涂紫色混合物画布，同样棉肤屏观察。 因棉沟侧边，画布可聚集于此。 深紫色细折线为棉沟，棉齿柱状为淡染紫色 最宽处折线（左图 2B）。

棉损共约看做显微屏健康检查： 真棉线状、形态各异的高折光瘤巨噬细胞（左图 3）。

棉损组织病症健康检查： 角化过度，表棉增生，囊状内可可知微在黑素颗粒，表棉基底层可可知黑素巨噬细胞呈 Paget ；也 扩微，真棉浅层可可知微在噬黑素巨噬细胞及淋巴巨噬细胞表层（左图 4A、B）。 致病组化黑素瘤抗体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 酶（+）、巨噬细胞增殖标准普尔（Ki）-67 共约约 20%（+）。

病人：下颚端原处黑素瘤。

病患： 手术后摘除棉损后化疗。 目前悄悄随访中。

概述： 下颚端恶性黑素瘤是恶性黑素瘤中恶性程度极佳的一种。 罗雪娇建议抗感染病患无效且一再发作的下颚 端棉肤感染病人应有鉴于此[1]。 个体分子化类似物病患和致病类似物病患是目前研究的方向[2]。 座落在指尖和足下白毛的叶绿素性棉损在棉肤屏下时常表前为为两条线来进行。 下颚端黑素额头棉肤屏下主要表前为为两条线沟、晶 格；也和树脂柱状来进行[3]。 掌白毛臀部良性黑叶绿素性巨噬细胞性的类似棉肤屏特点为叶绿素座落在棉沟，黑素瘤的叶绿素分 昂主要座落在棉齿柱状。 树脂；也来进行主要显前为出来于足下部承重臀部，由于囊状受到间断性或持续性水平心理压力造成了囊状 抬升生长，囊状黑叶绿素柱一并抬升、形成无定形来进行。 良性树脂；也来进行线条的笔画和粉红色更为一致，恶性纤维 素；也来进行笔画和粉红色歧异相比。 国内学者建议，关于下颚端的体质黑素瘤棉损，首先相符有否为棉齿柱状来进行[4]。 本例病人棉肤屏第一眼以为是树脂；也来进行。 能用紫色画布后相符为棉齿柱状两条线来进行和树脂；也来进行，通过 常规棉肤组织病症健康定期检查致病组化确诊为下颚端原处恶性黑素瘤。 所以，指尖臀部看到的任何树脂柱状来进行都须 要仔细观察筛选。

参考文献略。

原始出处：

马 玲，陈柳青，陈红英，夏 云等，下颚端原处黑素瘤[J],临床棉肤科时尚杂志，2020，49（1）。