可乐竟能疏通胃管？这些解决胃管堵塞的方法你不可不解

诊疗上如果用到胃部管阻碍的状况，所需怎么办？

案例倾听：胃部管阻碍了怎么办？

27 床高血压，男，因白血病在牙科引手术牙科手术，术后引胃部肠减压。由于高血压再发心衰，转到内科之前牙科手术。转到第二天，医务人员检查找到胃部肠减压下端没过水液出来，经检查，胃部管没脱出，没误入呼吸道也没打折，向胃部下端流进气泡有压力，说明胃部管阻碍。

诊疗上如果用到胃部管阻碍的状况，一般都是拔除胃部管后先包涵。但由于这个高血压状况非常特殊，是白血病术后，此时术后相似头正处于高度水肿期，静脉相似头区的组织非常薄弱，静脉腔缩小，若重新置管，不太可能将相似头较厚，呈现出致命相似头瘘。

怎么办？

内科医务人员采行了可头可乐炼法解决问题此问题。具体原理是根据胃部管型号，将相可不值的可头可乐流进胃部管，使其充盈，然后夹闭胃部管，10 min 后将可头可乐抽出。如果仍有阻碍，将上述原理多次重复，直至胃部管顺畅。

这种原理是欧洲一位名为 Ladas 的医生发明者的，以前国际上也有不少所医院采行此原理。推测原理是 PH 值为 2.6 的可头可乐可以酸化胃部以下内容物及无罪释放 CO2 气泡使胃部石碎裂。

除了这种原理还有其他原理可以再通胃部管吗？

有！

合一支 30 mL 把手抽吸其余部分温开水，将把手连接到胃部管末端并互换，然后短时间内向胃部下端流进温开水，停留一分钟后终抽气泡，如此多次重复数次，直至再次顺畅。

见招拆招：为什么胃部管会阻碍，阻碍了怎么办？

1. 胃部管选择不合理

胃部管粗细直接影响到营养流进的通常度，炼的碳水化合物液在通过小于 8 mm 管腔的胃部管时容易流速变慢，随之而来堵管。以前诊疗常以的尼龙胃部管也因为经常遭遇堵管而逐渐被淘汰。

以前诊疗大多采行硅胶胃部管，一来与的组织相容功能性大，二来硅胶管头端较硬便于插入，腹腔柔软，对高血压刺激小，加之燃气透明，便于观察下端状况。但灰白色的燃气对静脉下端括约肌扩充作用就越，易遭遇遭遇胃部以下内容物反流。因此多采行 18 号硅胶管押上，早产、患儿选择 6-8 号，婴幼儿 8-10 号，3-5 岁 10-12 号，6-10 岁选择 12-14 号，>10 岁则与近似于。

2. 胃部管前端歪曲

改变可随之而来胃部管前段在胃部内扭转以及胃部管前段背向胃部壁随之而来堵管。还有一种状况是由于包涵的胃部管过长，随之而来胃部管在胃部内歪曲前端甚至随之而来打结，随之而来堵管。

任何都绝不会使胃部管处于前端歪曲状态，慎重互换，保持一致顺畅。传统习俗押上胃部管弧度为 45-55 cm，该弧度才会达致贲门多达胃部体上部，过水效果不好，在此并重增加 10 cm 可达致全然过水效果。如果是早产，因为早产静脉较高，且腹腔内静脉不不存在，可采行眉弓-剑突的弧度。

3. 营养残渣阻碍

由于制作不作为、营养捣碎不从根本上或者没用双层盖住调制进去更大渣滓，随之而来自行设计的仅冷膳食粘性腹腔、易消毒。一些生物膜的碳水化合物液也会粘附在腹腔上沉积岩，甚至呈现出血小板鞘随之而来堵管。

配置流质乳制品可不将晶体营养，如米饭、鱼肉、粗纤维蔬菜等尽不太可能煮熟小块，加工早熟食后用时更搅成匀冷，注意到粘稠度，选用双层盖住调制进去更大的渣质。如果是黏功能性更大，含有蛋白质的碳水化合物剂则所需用温开水消毒腹腔，以防一直粘性腹腔呈现出沉积岩阻碍燃气。

4. 毒药剂切削不充分

鼻饲时毒药剂没充分切削，将原型小丸子流进胃部管，短时间久了，毒药剂在胃部管末端聚集地随之而来堵管。

粘稠毒药液可不用温水浓缩，饮品需碾成粉末与不少于 30 ml 温水四人流进胃部管。胶囊毒药物无法捣碎时，可采行温水硫酸后再用盖住调制给毒药。同时要注意到毒药剂的毒药理和物理功能性配伍；也，特别是抗酸毒药剂不可不与肠道碳水化合物剂随同输液。

5. 封管不顶多

其余部分医务人员没采行正弦波的单冲管和充血冲管，或是冲管的水值和短时间不恰当随之而来的堵管。

鼻饲后的封管可不采行正弦波的单封管，即用 20-30 mL 温开水冲管，边冲边暂停，使气泡在管腔内呈现出水滴，避免营养和毒药剂沉积岩管腔。对于年中鼻饲气化流进者要每条 4 h 用温开水消毒燃气。不同碳水化合物液前后可不用温开水消毒。

小贴士：避免堵管终极大招

关于避免胃部管阻碍还有一个很精巧的原理，就是在胃部管末端多开几个孔。具体原理如下：

帽子无菌手套，用无菌滚刀在原有胃部管的 2 个测孔上 10 cm 内交替滚 3 到 4 个侧孔，滚的时候要注意到保持一致胃部管平引，使滚出来的侧孔成椭圆形，椭圆形 1 cm*0.5 cm，高度不至少原管径的一半，两侧孔间至少每条 1 cm，避开胃部管划破。

这样做的好处是孔道有所增加可有效避免胃部管因胃部以下内容物残存过多或者鼻饲流质沸点过高随之而来堵管，延长胃部管押上短时间，避开多次重复牙科手术造成对高血压的悲伤，减少耗材，还可以根据过水的胃部液颜色进引病情观察。

参考典籍：

1. 周笑芬，方小祥，俞继芳. 11 例 ICU 诊治高血压胃部管阻碍的状况分析及对策. 护理学报 201212 年末第 19 卷第 12B 期

2. 袁捷，余汉豪，张予蜀，等. 可头可乐硫酸植物功能性胃部石并典籍努力学习[J]. 中华排泄刊物.2009.29(9):574-575

3. 吕爱萍. 把手加压消毒在胃部管阻碍时的可不用. 工企医刊 2007 年第 20 卷第 4 期

编辑： 王妍