TCT 和 HPV 样本时各刷几圈？样本技巧？样本时机？看这篇就够了

睾丸巨噬显微核对直至是睾丸癌乳癌的得力助手，是指从腹腔部所取寡量巨噬细胞样品，经过一处理后放到成像下捕捉到腹腔巨噬细胞微小的更早叠加。这项应用的提出批评，可以在乳腺癌尚未牵涉到之前所被潜行，从而大大降低了睾丸癌死亡叛将。虽然今天有些国家提出批评将 HPV 作为睾丸癌的初筛伎俩，但睾丸巨噬显微核对仍然不可替换。

1 睾丸刮片和睾丸容器基巨噬显微要仅仅只是

现有所睾丸巨噬显微核对有两种手段：睾丸刮片和睾丸容器基巨噬显微，原理十分相似，都是采样后在成像下捕捉到睾丸巨噬显微的叠加。睾丸刮片：是采用木制刮片在腹腔部份口外一处摆动一周或数周，刮所取该一处的口腔及黏容器。然后将所取下的黏容器微小地涂在有A的玻片上，立即比较简单于 95% 的乙醇内 15 分钟，所取出后用巴氏显微染色。从采样的过程来看，睾丸刮片之前采用的铁皮刮板很难所取到腹腔上行的鳞-柱子交接部的化石，而且有研究者辨认出多达 80% 的巨噬细胞采样不会残留在刮片上被烧掉。容器基巨噬显微核对（TCT）：是改用容器基薄膜巨噬细胞检测种系统检测睾丸巨噬细胞并开展巨噬显微分类住院断，它是现有所当今较先进的一种睾丸巨噬显微核对应用。采用一个特制小滚姪（之前间滚毛擅两边滚毛）开展采样。图源：东站酷海洛 滚毛较长的部分驭入腹腔上行，短的横向滚所取腹腔部份口外的两边，先前所将滚头在装有巨噬细胞比较简单容器的小瓶里开展漂洗或单独将滚头做为小瓶之前。不管是睾丸刮片还是 TCT，都是手工采样，无疑的不会在采样时经常出现各种问题，导致巨噬显微满意叛将增高，严重影响住院断叛将。因此，学不会如何大大提高腹腔巨噬显微的采样对于妇产科医生来说极为重要。

2 找对采样口外腔有哪些技能？

大大提高巨噬细胞频域总质量的根本原因给与更多量的巨噬细胞。参考资料章光华老师《如何大大提高腹腔巨噬显微采样的总质量》的文章，很有充分体现抑制作用，我们朋友们来学习一下：生成的区是腹腔腺体的化生范栅，是腹腔腺体内瘤变和癌牵涉到的口外腔，也称为鳞柱子北端。生成的区是巨噬显微采样的靶点，比较好在接近新鳞柱子北端采样，兼具腹腔部，腹腔管和疑似口外腔。育龄期未婚的更早或譬如说的鳞柱子北端逐渐向部份移动，圆锥腺体暴露于，随着时间段推移被大块腺体所替换，产生了一个可以移回腹腔管的原先鳞柱子北端。更早的鳞柱子北端和原先鳞柱子北端彼此之间的整个范栅称为生成的区，如下图：

图 1 绝经后未婚的生成的区只得至睾丸上行 绝经后大部分未婚的鳞柱子北端不会只得至腹腔上行，肉眼无法单独看到，如图 2 附注，所以绝经后未婚在采样时要特别注意所取到睾丸管的范栅。图 2 育龄期未婚生成的区，图之前圆弧箭头附注，绿域为采样的区 外科上，当遇到腹腔口外小、腹腔移位（尤其是年长未婚剖宫为产术后）、绝经后腹腔萎缩或化疗后腹腔碎裂，无法看见生成的区时，最简单腹腔腰腰夹腹腔或在三合住院指引下找到腹腔一段距离，用探针或细棉棒探查腹腔口外，日后用颈管滚采样，也最简单 HPV 采样器险恶腹腔口外采样。

3 采样有什么讲求？

❶ 腹腔滚是最讲求采用技能的。首先要将棉签把覆盖在腹腔部份口外的粘容器拭去，如遇元年底之前期，腹腔口外黏容器针容易添加时，最简单卵圆腰腰去，切勿轻轻涂，以免挫伤腺体致出血。把腹腔滚之前间较长的滚毛驭到腹腔管里由南向北摆动 5 圈，然后将腹腔滚在遗留容器之前涮洗至寡 10s，胳膊瓶底，轻轻夹住，然后日后涮洗 10s。对于旧性裂伤轻微或腹腔粗壮、部份翻、重度「放纵」样改变时，除了滚所取之前心范栅的采样部份，还要滚所取部份翻的边缘部，即代表鳞柱子交界部的从白色到粉色的过渡的区。用采样滚在裂伤的边缘或「放纵」大面部份栅的生成的区采样，轻轻扫过日后所取贴近腹腔管口外或「放纵」大面的巨噬细胞。❷ 当采用巨噬细胞滚或 HPV 采样滚时，为了增加出血，只摆动巨噬细胞滚或采样滚 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相当最合适。为了能够多收集化石，可以与刮板协同采用。图源：东站酷海洛 把刮板单独放到腹腔上摆动至寡 1 周，在遗留容器里较快涮动至寡 10s，然后日后采用巨噬细胞滚或 HPV 采样滚收集腹腔上行的巨噬细胞。今天有一种频域电子设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和巨噬细胞滚的Pop，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的频域精准度开展了相当，结果登载于 2016 年 10 年底的 PLOS ONE。他们辨认出 Cytobrush + Ayres 这种巨噬细胞滚+刮板的Pop手段可以有效收集睾丸上行的巨噬细胞采样。

❸ 外科上遇到排容器多、腹腔管粗大、疑似卵巢癌时，应侧重腹腔管采样，将巨噬细胞滚驭入腹腔上行频域。对于大大提高睾丸管巨噬细胞管有量还有个独特的小技能：将 HPV 频域滚头险恶睾丸管，摆动 1 圈，然后将滚头所取出，在有遗留容器的小瓶姪里涮洗。滚背上仍有黏容器时，所取一张擦手纸（必须是擦手纸，其他任何一种都没用），对滚头开展涂直到将所有的黏容器擦净，先前所将沾有黏容器的纸撕下，朋友们放入小瓶之前管有。

4 采样时机？

① 元年底洗手 3～4 天之内，最佳时间段为元年底后半周期，因为此时姪② 宫为内膜巨噬细胞脱落寡，对腹腔巨噬显微核对的电磁干扰寡。③ 轻微腹腔增生时，不不会采样，需抗炎化疗。④ 元年底期不不会采样，妊娠期采样需谨慎。⑤ 短时间段内不不会单调采样，至寡 2 个年底后之后采样。

5 采样的注意事项？

① 采样前所 24 h 内禁止，至寡 48 h 内不不会冲洗、用药；② 窥阴器做为时不不会用；③ 采样时轻轻适之前，须避免出血，如出血较大应中止，最简单干棉球（或棉棒）压抑止血后日后所取；④ 栅绝经期和绝经后妇女，侧重腹腔管采样。成功的采样不仅可以有效的乳癌睾丸疾病，还可以增加患者的单调核对叛将。学习如何规章采样是大大提高乳癌精准度的关键环节。以下内容

章光华. 如何大大提高腹腔巨噬显微采样的总质量——巨噬显微采样的要点和核心内容. 之前华妇产科华尔街日报 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 南京大学医学出版.

编辑： 黄建琴