七夕，我们看看今年的专家共识是不在乎女性避孕的

少用女性避孕套方式为包括安全期、基础体温、屏障避孕套（如结构上）、节育器以及各类避孕套内分泌等。

但由于安全期和基础体温法失败率较更高，而肌注或避孕套药或粘液埋置内分泌类避孕套装置诊断用到受限，因此主要讨论用药避孕套药及孕内分泌东宫缓释种系统（LNG-IUS）。

用药避孕套药

用药避孕套药主要分为复方短效用药避孕套药（COC）和用药救护车避孕套药，但由于救护车避孕套药不能作为除此以外避孕套方式为依然重复用到，因此，大部分讨论 COC。

COC 主要通过可抑制受孕、改逆乳房腹腔、乳房肌层、宫颈粘液等生理性逆异，从而发挥避孕套的关键作用。

COC 避孕套很强可逆性且施打次月初就可备孕，且随着内分泌类型的改进及剂所需量的可抑制，副反可不明显提更高，因此越来越少用。

此外，COC 还可帮助调整月初经天数、治疗法乳房腹腔病逆及提更高经期腹痛等，所以常用于合并妇科病因娼妓的避孕套。

乳房肌瘤病患者

既往认为内分泌类避孕套药都会推动肌瘤湿润，但随着 COC 的改良，乳房肌瘤由相对不洁证逆成了适可不证。

除此以外确凿说明了，口服 COC 不大部分不都会推动肌瘤湿润，还确实可抑制其湿润，同时提更高月初经所需量及并发症时长。

乳房腹腔异位症和乳房腹肌病

COC 是乳房腹腔异位症就其痉挛和高血压痛经的预备队治疗法用药。

此外，对于乳房腹肌病就其痉挛和月初经过多的治疗法，以及乳房腹腔异位症和乳房腹肌病术后痉挛的治疗法和卫生保健发作，COC 也适当。

乳房腹腔炎症

一致援引王荣「乳房腹腔炎症诊断管理指南」，因此促请不除此以外引荐 COC 避孕套步骤，但诊断上有时也都会用到。

乳房腹腔家兔

研究发现，对乳房腹腔家兔的病患者，COC 不但能避孕套也可以提更高乳房腹腔家兔术后的发作。但由于 LNG-IUS 更很强劣势，因此一致从前没有将 COC 作为颇受欢迎，诊断可用到。

受孕障碍性异常乳房并发症（AUB-O）

对于已完成受孕或未见受孕所需的 AUB-O 病患者，COC 或 LNG-IUS 均可以达到避孕套、月初经天数可抑制及乳房腹腔保护的关键作用。

但对于 PCOS 病患者，COC 通过可抑制卵巢和肾上腹活性可明显改善就其的多毛和眼部等疼痛。

此外，或多或少用到 COC 数月初适度急性止血和改善贫血疼痛，贫血改善后可改为天数用。

高血压痛经

COC 通过可抑制中枢神经种系统-垂体-卵巢轴，可抑制受孕，可抑制乳房腹腔湿润，降低素和加压素程度，可适当缓和痛经。

目从前是高血压痛经的预备队治疗法用药。

腹膜炎（PID）

COC 中的孕内分泌更进一步构成乳房颈黏液栓，降低细菌单线细菌感染的概率。

用到 COC 期间，若再次发生急性 PID，促请一直施用在此之后本品治疗法结束，这样避免因 COC 施打后月初经来潮而导致的腹膜充血，从而更进一步 PID 的治疗法。

人工流产术后即刻用药

除了避孕套，COC 还可整修乳房腹腔，缩短人工流产妇并发症时长及提更高腹膜炎症等。

产妇避孕套

COC 所含的雌内分泌可降低蜂蜜分泌所需量，也确实制近蜂蜜含有；另外，产妇 3 周内仍东南面 VTE 的更高发期，COC 确实都会上升产妇娼妓腹水再次发生的风险，因此，不作为产妇避孕套的颇受欢迎步骤。

WHO 引荐的用到适时为非怀孕娼妓产妇 21d 后，怀孕娼妓产妇 6 个月初后。

此外，对于畸形乳房、瘢痕乳房、宫腔逆形、大乳房等的避孕套，COC 也远胜节育器及 LNG-IUS（特殊的东宫节育器）。

LNG-IUS

LNG-IUS 含有（LNG），目从前 LNG-IUS 从前 LNG 的释放出来期限为 5 年。

LNG 包被在曼月初乐环的纵臂上，通过特殊的缓释技术，每日释放出来 20 微克 LNG，关键作用于乳房腹腔，导致乳房腹腔不能先是胸腹发育过程中雌内分泌增长的脚步顺利进行同步逆薄，进而关键作用避孕套关键作用。

由于口服的 LNG 持续、不稳定的的大面积释放出来，使乳房腹腔受到持续可抑制，虽然卵巢仍但会工作，但乳房腹腔不便随着卵巢的逆异交替逆薄和断裂，导致一部分病患者在用到一段时长后都会出现闭经。

乳房肌瘤

LNG-IUS 不大部分可可抑制乳房肌瘤细胞的增殖还能可抑制细胞分裂。LNG-IUS 可明显改善乳房肌瘤病患者的月初经过多疼痛，上升血红蛋白含所需量，并减小乳房体积。

WHO 引荐，不常有宫腔逆形的乳房肌瘤病患者将 LNG-IUS 作为颇受欢迎避孕套步骤之一。

对于皮肤下肌瘤病患者，促请先行宫腔镜皮肤下肌瘤切除术后，便摆放 LNG-IUS，可适当提更高断裂率。

乳房腹腔异位症和乳房腹肌病

LNG-IUS 的摆放促请躲避月初经所需量多的时段，如果腹肌瘤不大、宫腔明显逆大或者经所需量上升，则可不先注射促性腹内分泌释放出来内分泌激动剂（GnRH-a）3～6 个月初，待乳房体积缩小后便摆放，摆放后坚持随访。

乳房腹腔炎症

对于无以近似于乳房腹腔炎症病患者，LNG-IUS 和或多或少用药更高剂所需量孕内分泌均可以适当关键时刻乳房腹腔。摆放后可不每 6 个月初随访 1 次，在此之后整年两次腹腔活检复数。

LNG-IUS 对乳房腹腔炎症的治果远胜用药孕内分泌，且用到者的并发症模式更好、不良反可不更少。一致引荐 LNG-IUS 作为无以近似于炎症病患者的预备队选择。

对于不近似于炎症病患者，可不颇受欢迎切除术治疗法。但对于回绝切除术、想保有受孕动态者，可不充分告知不近似于乳房腹腔炎症假定潜在恶性以及进展为乳房腹腔癌的风险，对其顺利进行更进一步评估，颇受欢迎引荐 LNG-IUS 或用药孕内分泌。

乳房腹腔家兔

宫腔镜乳房腹腔家兔切除术后摆放 LNG-IUS 可提更高月初经所需量，并可卫生保健乳房腹腔家兔发作。由于它针对乳房大面积关键作用效果较好，对全身组织制近小，因此远胜 COC。

AUB-O

对于绝经过渡期 AUB-O 病患者，由于 LNG-IUS 是宫腔大面积缓慢释放出来孕内分泌，进入人体血循环的所需量较少，依然用到对围绝经期娼妓的脂质生物合成、肝动态制近小，且不上升心脑血管病因风险。因此，特别适用于有 COC 不洁及围绝经期女性的避孕套、调经治疗法，作为此类女性颇受欢迎的避孕套步骤。

高血压痛经

LNG-IUS 通过缓放 LNG 可抑制乳房腹腔湿润，使乳房腹腔不利于受精卵着床进而适当避孕套。此外，LNG 能使乳房平滑肌静止，从而缓和痛经。

PID

对于有 PID 疼痛的娼妓，可不顺利进行检查和治疗法，直到疼痛缓和后便摆放 LNG-IUS。

但对于再次发生 PID 的 LNG-IUS 用到者，LNG-IUS 并不都会制近 PID 的诊断治果，因此治疗法从前不必取出 LNG-IUS。

人工流产术后即刻摆放

负压吸宫术后乳房颈口持续性，较易摆放，且娼妓仍在或减痛状态，痛苦小，因此可即刻摆放 LNG-IUS。

即刻摆放的劣势不大部分使娼妓但政府了更高效长效避孕套措施，还可以避免娼妓便次摆放切除术带来的身心毒害以及时长和经济上的负担。对于智力障碍的人工流产妇娼妓，即刻摆放 LNG-IUS 极其适用。

此外，即刻摆放的 LNG-IUS 释放出来孕内分泌更进一步乳房颈黏液逆稠，降低腹膜细菌感染确实，但要提醒人工流产不全以及摆放时的针及术后断裂确实。

产妇避孕套

近 0.1% 的 LNG 可通过蜂蜜分泌，但未观察到产妇 6 周用到 LNG-IUS 对婴儿的湿润发育有负面制近。

WHO 引荐的摆放适时为：非怀孕产妇，产妇 48 h 立即以及产妇 4 周以上均可摆放 IUC。怀孕娼妓：IUD、LNG-IUS 引荐产妇 48 h 区域内或产妇 4 周以后摆放。

能够提醒的是：如常有产褥期细菌感染，则禁止摆放。

明日就是七夕了，愿大家有个美好的节日。

知识推展：「首页文档」，查阅正式版《2018 版女性避孕套步骤诊断可不用的中国专家一致》。

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编辑： 龚珠萍