丁香诊所全科培训高中课程 68：盆腔疼痛的检查与诊治方法

在玉兰诊所「医科医生强化培训班」中，马里兰宾夕法尼亚大学急诊科系主任 Veronica Pei 与大家独自一人讨论粘液瘙痒。

粘液瘙痒问诊，首要是排查产后，注重月经巨著及巨著、腹部外科手术巨著、粘液上皮细胞及性病巨著、异位产后、生孩子巨著、乳房囊肿、尿道感染、小肠性疾病。

体格检验，首先监测肉体体征。妇科检验先视诊观察有否有异常流血流液，会阴损害等。窥阴器检验及宫颈。双合诊检验有否有宫颈举痛、乳房及附件。宫颈举痛是粘液上皮细胞的重要指征。

实验室检验：尿常规、产后试验、小点常规、TCT 等。

影像学检验：经超声是首选。

急性阑尾炎，严重肠道感染或可以穿孔，严重粘液上皮细胞，尿道乳房脓肿，乳房扭转，为急诊外科手术指征。中国性病出生率极低，2015 美国 CDC 性病处方指南建议头孢曲松钠倡议阿奇霉素共 1 次处方淋病，一律 7 天。尿道感染最类似于病原菌是菌株，乙型肝炎者除了孕妇和中老年妇女均无需处方，在美国无并发症者特指呋喃妥英。

粘液炎最类似于致病菌是衣原体，并发症为尿道乳房脓肿、慢性粘液痛、不孕和 Fitz-Hugh-Curtis 综合征，收治入院指征为不能本品处方、粘液脓肿、产后、免疫抑制、诊所处方强制执行患者。粘液瘙痒漏诊或处方不作为会导致慢性粘液痛甚至不孕。

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封面特写来源：shutterstock 网站

校对： 李欣