AIUM：宫腔声学造影定期检查实践指南（2015）

本简介中针灸方面的某些章节（包括参阅、适应当证、核对约束和设备约束）由 AIUM、ACR、ACOG 和 SRU 建立联络订定。这 4 家机构针对护士的决定和建议、核对申请的书写、操作步骤纪录以及准确性压制的决定存在差异，均有各自的表述。

本简介展开了修订，意图协助中医师能更好地展开宫腔电学显像核对。约束的宫腔电学显像可提供阴道、病变和输卵管的数据库。为全面诊疗，可能还展开其他附加核对。遵循本简介，可最大程度上利于宫腔电学显像核对的诊疗。

宫腔电学显像是经子宫颈注入乳胶人体内展开宫腔超音波核对，曾称为生理盐水灌注的宫腔电学显像或阴道超音波核对，其最主要目的是获取比常规经超音波更模糊不清的宫腔可能，也可用以核对输卵管的不利于性。显像结束时，若病灶内其会黏性增多，则提示据估计边上输卵管不利于。

适应当证和禁忌证

（一）适应当证：

适应当证包括但不限于：

1、间歇性流血；

2、宫腔核对，尤其是断定有无阴道肌瘤、皱纹和粘连；

3、经超音波断定间歇性，包括局限性或弥漫性的病变间歇性或宫腔内间歇性；

4、阴道先天性或后天性间歇性；

5、不孕症；

6、复发性怀孕失败；

7、经超音波无法模糊不清显示阴道病变。

（二）禁忌证

怀孕或可能怀孕的女性不能展开宫腔电学显像。上会安排在排卵几乎结束后至排卵在此之前的排卵病变期展开。排卵周期规律的病患，大多数可能下不应当在排卵的第 10 几天后展开。病灶炎性炎症随之而来的病灶病菌或无法解释的病灶压痛病患不应当展开宫腔电学显像。流血并非禁忌症，但可加大超音波诊疗难度。

操作职员的证照和罪责

参考 AIUM 为超音波中医师验证订定的标准和简介以及方面中医师培训简介。

核对申请的书写决定

超音波核对申请不论手写亦或海外版，均才可提供足以的数据库，以确保安全超音波核对和诊疗的顺利展开。核对申请必须由方面护士或其他具备高标准的保健护士或在其指导工作下开具。病患的针灸数据库应当由陌生病患原发性的护士或具备高标准的保健护士提供，并不符方面法律条文和当地医疗保健保健交通设施的决定。

核对约束

（一）病患准备

首先应当经超音波评量病灶生殖器官是不是有压痛。若基于病患现家族史或体格核对，考量为病灶炎性炎症活跃期，应当先予以适当治疗，疗程结束后再行核对。若存在无压痛性输卵管淹水，可考量在核对时予以类固醇治疗（类固醇的说明使用应当讨论从业者中医师）。而会针灸指征，应当展开怀孕测试。核对在此之前，应当告知病患是不是有乳胶制品、碘人体内或其他都用漂白剂的过敏史。核对应当在排卵周期的病变早期展开，尽可能选在排卵结束后的数日内。

（二）操作步骤

先经超音波测病变厚度，并核对阴道、卵巢和病灶其会静脉曲张。使用窥阴器观察子宫颈，若断定或子宫颈有特殊疼痛、疾病或脓性分泌物，则才可先行有利于执行，再重新考量宫腔电学显像。注入人体内之在此之前，先将食道内流露出乳胶人体内以尽量避免湿气进入宫腔内。漂白子宫颈外口后，将食道抽出子宫颈管和/或宫腔内，在实时超音波引导下较快手动推注适量乳胶人体内。显像过程中应当实时观察宫腔病变和子宫颈管。如有针灸才可要，应当评量输卵管不利于性。

（三）人体内

宫腔电学显像应当选用简单的乳胶人体内，如普通生理盐水。如才可评量输卵管不利于性，可使用搅拌生理盐水。

（四）超音波核对

显像在此之前，应当据估计应当采集并纪录 2 个投影的位图，以显示较长时间和间歇性表现，包括在矢状切面上测双层病变（在此之前后两层）的最大厚度。

人体内流露出宫腔后，应当全面核对宫腔可能，采集并留有较长时间和间歇性表现。若使用细胞器食道注入生理盐水，应当在细胞器放气结束后再对宫腔展开全面评量，尤其是子宫颈管和宫腔下段。

彩色多普勒超音波有助于评量宫内炎症的血液循环可能以及输卵管不利于性。

三维超音波，尤其翼状面重建，有助于米勒管间歇性的评量和阴道肌瘤的术在此之前标测。

（五）术后护理

核对中医师或方面护士应当与病患商讨宫腔电学显像表现。核对后，告知病患若注意到发热、持续疼痛或流血，应当与其护士联络。应当告知病患核对后可能会注意到略带血性或者红色与清洁液相似的人体内渗漏。

数据库纪录

为提升病患的医疗保健准确性，有在此之前提对核对纪录展开归类整理。超音波核对及其诊疗应当长期以来留有。应当纪录所有在此之前提部位的位图，包括较长时间和间歇性部位。应当纪录测大小是不是不符较长时间范围。位图应当标示出有病患数据库、设备数据库、核对日期和核对部位的验尸北斗七星（并排）。应当在病患的医疗保健纪录中刻画超音波核对的迟至结果（最终研究报告）。超音波核对的留有应当不符针灸才可求、方面法律条文和当地的医疗保健保健交通设施的决定。

超音波研究报告应当不符 AIUM 实践简介对超音波核对的决定。

设备约束

宫腔电学显像上会配备高频经架上。有时为提高阴道核对视野，显像过程中加用经头部超音波核对以对病变展开全面评量。使用中应当根据 ALARA 规范调节架上参数，以最简单针灸才可求的频率展开核对。

准确性压制和革新、兼容性、病菌压制和病患成人教育

应当订定及贯彻与准确性压制、病患成人教育、病菌压制和兼容性的方面新政策和程序，使之不符 AIUM 为超音波中医师验证订定的标准和简介。设备性能监测也应当不符上述标准和简介。

ALARA 规范

应当考量每次核对的潜在益处和风险。在调节设备参数影响到声输出或抗拒架上等待时间时，应当遵循 ALARA 规范（辐射防护最优化规范）。

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编辑： 刘德泉