44岁子宫缩短经量增多是卵巢功能逆转？医生说出真相

文章来源：寄虹大夫 作者：闪亮猩猩66

“寄医师，我今年44岁了，实不相瞒，早熟姐妹的迟于都坏不爱来，我的迟于早先一年却比年轻时候来的还全力。不仅迟于天数从既往的26-28天较短到21-23天，经期延长，10天才清洁，经量也多了，还有鲜红的血块。不过经期出血多的时候我有些头晕，查过血色素是糖尿病。所以我才过来进去，因为想象也不过于经常性。”桑外孙女对我说。

一直问病史，我了解到桑外孙女早先一年经量多，但无痛经，既往她体健，16前剖宫产1身体健康夫妻俩。

查体：她的身高、体重经常性，血压经常性，妇科身体健康检查未见反常。她无平卧和痤疮，据统计查体未见反常。

核查、身体健康检查结果回报：血常规：血红蛋白：98g/L。

粘液B超（迟于天数12天）：阴囊后位，大小5.6×5.6×4.6cm，肾脏厚共约0.8cm，回音欠匀，阴囊肌层回音匀，阴囊上半部规则。结膜内可见多发无回音，较大直径0.6cm，界线清。右侧乳腺山边可见大小共约1.1×0.8cm无回音，界线清，壁厚，内透声可，粘液？上方乳腺可见大小共约2.5×2cm无回音，界线清，壁厚，内透声差，周边可见血流信号，**？粘液可见深共约1.8cm液性暗区。

性皮质醇结果（经期第3天）：尿酸（E2）：239pg/mL，促粘液皮质醇（FSH）：4.63IU/L，促**生成素：2.97IU/L，催乳素（PRL）：10.6ng/L，皮质醇（TT）：＜0.2ng/mL。甲功五项经常性。

44岁的桑外孙女迟于天数较短、经量增多经期延长，是乳腺系统大变好了吗？

结合她的性皮质醇和粘液B超看，她的乳腺系统不仅无法大变好，而且于是又退居二线。

迟于见血第2~4天的皮质醇看出乳腺的供给系统，生殖前的皮质醇水准看出受精的总质量；生殖后的皮质醇看出**的原因。

春去秋来，伴随着女教师年华的老去，乳腺系统也从“黄金年华”迈进“破晓”，因为平均年龄是影响未婚乳腺供给系统的重要因素，35岁以上女教师的乳腺供给系统急剧下降，生子能力也逐年急剧下降。具体而言就是粘液的总数急剧急剧下降，胎盘的总质量急剧下降，消失受精线粒体反常，其颗粒细胞的增殖领军也急剧下降，增殖领军同时上升，黄素化颗粒细胞经培养后致使的皮质醇水准也急剧急剧下降。

38岁以后的女教师呢？粘液的闭锁加速明显，临床更呈现出低妊娠领军少，高流产领军，低早产领军的原因。

乳腺供给系统低下者的生子能力低下，其纯净受精的不太可能性纯净低，尤为是FSH>20U/L者，纯净受精的机会<2%-5%。针对这种原因，医师一般指导女教师全力**。

乳腺供给系统低下所带来的主要难题是生子难题，“生娃要趁早”，因此妇产科医师不时苦口婆心的劝每位女教师适龄结婚和适龄生子。极好在30岁约莫顺利完成个人的婚育难题，最晚不让大约35岁。

如何判断自己是不是消失乳腺供给系统低下了呢？

女教师自测最简单的步骤是迟于天数大变化。绝大多数女教师的迟于天数为28-30天，如果顿时消失个人的迟于天数较短，比如28天较短成23天，32天较短成27天，这一般而言定时乳腺系统开始退居二线。所以桑外孙女迟于天数较短本身也不是乳腺消退的logo，而是乳腺系统衰弱的logo。

1. FSH水准＜10IU/L为经常性，不太可能为乳腺经常性重排；FSH＞10～15IU/L，伴随乳腺低重排；FSH＞20IU/L，为乳腺早衰隐匿期，伴随着1年后不太可能闭经。

如果平均年龄＜40岁且FSH连续两次＞40U/L，则确诊乳腺早衰。另外，如果FSH/LH通量大约3了定时乳腺系统急剧下降。

2.基础E2水准上升早于基础FSH水准的上升，E2＞80pg/ml，如桑外孙女的原因，定时乳腺重排性降低，系统急剧下降，随着平均年龄及乳腺系统衰竭，就会消失高FSH、LH，低E2的状态。

于是又看B超，在桑外孙女迟于天数12天的时候，她的上方乳腺早已消失了**，定时早已生殖，而对于迟于天数28-30天的未婚，我们应该知道生殖牵涉到在据下次迟于的14天约莫，也就是迟于天数的14天约莫，如果生殖期前移，定时桑外孙女的粘液原定发育，粘液期较短，生殖期才会前移，这也是乳腺系统衰弱的表现。

结合她经期第3天的尿酸的水准极好，定时她早早发育的粘液在她经期第3天抽血核查时就早已长大，所以才增生更多的雌皮质醇致使尿酸的倍数极好。

我国经常性未婚的绝经平均年龄如果是50岁，多在40岁时开始消失相对自己的迟于天数的较短。无法生子要求，40岁以上的女教师消失迟于天数较短，也无必需尴尬，动态观察无需。但是桑外孙女还有经期延长、经量增多和糖尿病的消失。所以还必所需我们医师干预。

规律生殖是育龄期妇女的生理特点，三道绝经未婚的乳腺系统急剧下降致使生殖系统通气越来越差，不生殖一般而言是三道绝经期反常阴囊出血的常见原因，而不生殖就无内源性的皮质醇，阴囊肾脏长期在雌皮质醇兴奋下易牵涉到过度增生，较易致使阴囊肾脏病大变，因此在疗程三道绝经期反常阴囊出血时，我们必所需关注长期无生殖的难题。

成年和育龄期HMB（迟于过多）高血压，多为体内缺乏皮质醇致使，可获取皮质醇或者复方短效低血糖避孕药疗程。40岁以上女用复方短效低血糖避孕药冠状动脉不确定性高，可以后半天数或全天数低血糖皮质醇必需每天按时得病。

如果高血压依从性差，LNG-IUS（曼月乐）是一种分作皮质醇的节育环，摆放在到宫腔后每天缓释微量皮质醇，可以同样抑制阴囊肾脏增生，过后5年。

和桑外孙女连系，她同意用药疗程。

低血糖皮质醇分为后半天数疗法和全天数疗法。

我先给桑外孙女开了微粒化雌激素200mg/天，遗言她在来迟于的第12-15天起使用，连续低血糖10～14 天，而政府用3～6个天数。

如果上述用药疗程后，桑外孙女的迟于量和经期基本上无明显改善，那么我就劝告她皮质醇全天数疗法。步骤就是自桑外孙女迟于第5天起连续服用20 天，劝告血糖：地屈雌激素10～30 mg/天；或者微粒化雌激素200～300 mg/天。

在长期皮质醇政府机构时，地屈雌激素可应有转化成阴囊肾脏，与其他合成皮质醇来得不增加白血病和冠状动脉的不确定性。

或者改为摆放在LNG-IUS（曼月乐）。LNG-IUS基于其宫腔内局部囚禁，抑制阴囊肾脏生长，可减少出血量，预防不生殖致使的阴囊肾脏增生及AUB-O新设的阴囊肾脏增生。特别适合患者长、病情反复发作、肥胖和三道绝经期高血压。

必所需注意到的是，曼月乐的运用过程；还有一些常见的副重排如点滴出血等，摆放在前医师须要应有告知高血压以增加摆放在后的依从性。