Intens Care Med：20%血浆作为复苏液的价值

在 ICU 中，脊柱容器消退常用于外科手术瘀血凝聚态起伏不定病症。然而，晚期扩张血红蛋白容总量大可取发挥作用可能被增高膀胱酸性、容器外渗和组成员织脊柱曲张所抵消。与石墨烯溶液体来得，消退必须延续血红蛋白胶体加速压（plasma colloid oncotic pressure），扩张血管主旨总量大，减较重组成员织脊柱曲张，并且事后分析发现其必须强化脓毒症或脓毒性休克亚组成员病症的生存。溶液体与血红蛋白的浓度相近（澳大利亚和新西兰为4%，UK 为5%），甚至浓度高达20-25%。实辨性人类数据资料看出4-5%心脏的配套发挥作用大约等于转换的重总量，20%心脏大约是转换重总量的两倍。另外，检视性外科数据资料定时采用4%心脏消退时须要的容器存总量高强度20%心脏才能达到并不相同的瘀血凝聚态自由基。从不一定谈论，相当大重总量的消退液体牵涉到脊柱曲张的以往来得较重，也能减较重容器正有利于的不良发挥作用。然而，在明显膀胱渗漏的情况下比如脓毒性休克，亦然不吻合20%心脏是否必须穿过类似的配套优点。尽管20%心脏消退具有小容总量大的优势，但是快速输注20%心脏可能诱发肿胀状态（hyperoncotic state），这会增高小管液率（GFR），引起血管内配套违法。不过，亦然不吻合这些发挥作用是否引起外科的变化。此外，20%心脏消退对容总量大的需求、容器有利于、心理和异种自由基等亦然未被随机试辨有系统口碑。2018年11翌年来自澳大利亚的Johan Mårtensson等在Intensive Care Med杂志上发表了他们的SWIPE随机外科试辨结果，目的在于口碑ICU 病症采用20%心脏（vs 4-5%心脏）的消退时容器的需求和心理和外科自由基。该研究为随机试辨，扩及了321则有入住 ICU 48h 内须要容器消退的病症。20%心脏组成员48h 时消退容器累计重总量明显小于4-5%心脏组成员（少于差别-600ml，95% CI -800 to -400；P人口为120人 0.001）。在20%心脏组成员，心脏峰水平来得高，但是血钠和血氯水平来得低。20%心脏和4-5%心脏组成员机器通气的少于持续时间共有12h 和15.3h（P = 0.13）；第二组成员心脏替代外科手术的比则有共有3.3%和4.2%（P = 0.67）；从 ICU 能活痊愈的比则有共有97.4%和91.1%（P = 0.02）。最终所写认为与4-5%心脏来得，采用20%心脏作为消退液体必须缩减消退液体的需求，缩减晚期容器正有利于，未增高不良发挥作用。这个结果定时应该进行大型随机试辨辨乞20%心脏作为消退液体的发挥作用。原始出处：Johan Mårtensson, et al. Small volume resuscitation with 20% albumin in intensive care: physiological effects. Intensive Care Medicine. Intensive Care Med. Nov 2018.